Oppfølging ved ryggmargssvulster

Kontroll av svulsten

Meningeom/schwannom

Ved meningeom og schwannom i ryggradskanalen skal man som hovedregel følge de nasjonale retningslinjene for oppfølging og kontroll. Dette betyr at man etter operasjon og/eller strålebehandling tar MR etter 3–6 måneder, samt etter 1, 3, 6, 10 og 15 år.

• Dersom det oppstår nye nevrologiske symptomer skal det gjennomføres kontroll og MR utenom oppsatt plan.
• Ved tilbakefall av svulst eller vekst av restsvulst, må pasienten henvises til ny nevrokirurgisk vurdering med tanke på å fjerne svulsten.

Lavgradig gliom (ependymom, astrocytom WHO grad 1/2 og oligodendrogliom grad 2)

• Dersom det besluttes at man ikke skal gi tilleggsbehandling, så vil første MR-kontroll gjøres 3 måneder etter operasjon hos kirurgen.
• Kirurgen anbefaler så et videre kontrollopplegg ofte i tråd med følgende:
  • dersom MR ved 3–6-månederskontroll ikke viser tegn til tilbakefall eller restsvulst, anbefales neste kontroll om 6 måneder, deretter årlige MR-kontroller.
  • dersom MR ved 3–6-månederskontroll viser restsvulst eller tilbakefall av svulst bør kreftspesialist rådføres. Nevrokirurg og kreftspesialist vil så beslutte om det skal gis strålebehandling og/eller cellegiftbehandling. Dersom det velges videre observasjon i disse tilfellene, vil det lages en individuelt tilpasset oppfølgingsplan.

Høygradige gliomer

Etter endt hovedbehandling (kirurgi, strålebehandling og eventuelt cellegiftbehandling) anbefales kliniske kontroller med forutgående MR hver 3.- 6. måned i regi av kreftspesialist eller nevrolog. Behandlingsmulighetene ved tilbakefall er dessverre ofte begrensede og vil individualiseres basert på svulsttype og klinisk situasjon.

Rehabilitering

Nesten all rehabilitering skjer i pasientens hjemfylke.

Nivået av opptrening bestemmes av hvor stort potensiale man mener det er for forbedring. Rehabiliteringen består blant annet i å kunne lære seg å mestre en eventuell nedsatt funksjon, det vil si bruk av tekniske hjelpemidler og teknikker for håndtering av naturlige funksjoner (for eksempel blære- og endetarmsfunksjon).