Oppfølging ved melanom

Formålet med oppfølging er å:

• diagnostisere residiv/metastaser mens tumorvolumet er lite og lettere kan behandles, gjerne kirurgisk.
• formidle kunnskap om egenundersøkelser og gode solvaner.
• gi pasienten trygghet.
• vurdere øvrige hudlesjoner.

Kontroll av melanom i hud

• Ved melanom in situ eller tynne melanom mindre enn 0.8 mm (stadium IA) gis én enkelt kontroll for informasjon, arrinspeksjon, samt opplæring i egenkontroll og solvaner.
• Ved melanom med Breslowtykkelse mindre enn 1 mm, men med sårdannelse (ulcerasjon), mellom 1 – 2 mm med eller uten sårdannelse og melanom fra 2 –4 mm uten sårdannelse (stadium IB of IIA)gjøres kontroll etter  3. måneder , deretter hver 6. måned i 5  år.
• Pasienter med melanom med Breslowtykkelse større enn 2 mm med sårdannelse eller større enn 4 mm med eller uten sårdannelse (stadium IIB og IIC) har større risiko for spredning/tilbakefall. I tillegg til kontroller i 5 år legger man til ultralyd av området hvor svulsten ble fjernet i huden og nærmeste lymfeknuteområde hver 6. måned i 3 år. Man tar også PET-CT etter 1, 2 og 3 år.
• Ved melanom med spredning til lymfeknuter (stadium III B-D) gjøres kontroll som ved de tykkeste melanomene (stadium IIB og IIC).
• MR av hjerne bør tas ved spredning til lymfeknuter de første tre årene. Unntaket er dem med stadium IIIA (pasienter med tynne melanomer uten sårdannelse med svært lite spredningsfokus til en lymfeknute); disse pasientene har meget god prognose.
• Pasienter med melanom i stadium IV, det vi si de med fjernspredning til andre lokalisasjoner enn de nærmeste lymfeknutene vil få individuell oppfølging men oppfølgingen må inneholde regelmessige CT eller PET- CT undersøkelser og MR av hodet. Disse pasientene følges opp i minst 10 år.
• Pasienter som er med i en klinisk studie vil ha individuell oppfølging.

Klinisk undersøkelse ved kontroll, omfatter:

• kartlegging av eventuelt vekttap, smerter eller andre symptomer 
• inspeksjon og palpasjon av operajonsarr
• palpasjon av alle lymfeknuteregioner (armhule, lyske, hals)
• inspeksjon av hudoverflate

Supplerende undersøkelser som kan være aktuelle:

• Røntgenundersøkelser gjøres avhengig av melanomets tykkelse, sykdomsstadium, som ledd i evaluering ved behandling og ved eventuell inklusjon i studie
• Blodprøvescreening
• Ultralyd av området der melanomet ble fjernet, samt de regionale (nærmeste) lymfeknutene og området mellom de to 
• CT  tas fra hals og ned til og med bekken
• PET-CT tas fra hodet og ned til lårene, eller PET-CT helkropp tas til og med tærne
• MR av hjerne for å vurdere om det foreligger spredning til hjerne

Kontroll av melanom i slimhinne

Pasienten bør kontrolleres hver 3. måned med endoskopi av nese/bihuler (naso-/sinoskopi) eller gynekologisk undersøkelse ved slimhinnemelanom i kvinnelige genitalia det første året etter primærbehandling, hver 3.–4. måned det andre året. Deretter hvert halvår i minst 3 år, totalt 5 år.