For å endre tekststørrelsen, hold Ctrl-tasten nede (Cmd-tasten på Mac) og trykk på + for å forstørre eller - for å forminske, 0 for å tilbakestille.
Skriv ut
Stadier og spredningsmønster ved nevroendokrine neoplasmer
WHOs (Verdens helseorganisasjon) klassifisering av nevroendokrine neoplasmer baserer seg differensieringsgrad (hvor mye kreftcellene likner på utgangscellene) og hvor stor prosentandel av kreftcellene som er i delingsfase. På celler som er i delingsfase kan det påvises ved et spesielt fargestoff. Ved å regne ut hvor mange av kreftcellene i prosent som farges kan man angi en Ki-67%. Når Ki-67 er for eksempel 5 % vil 5 % av cellene i svulsten være i delingsfase. Jo flere celler i delingsfase (jo høyere Ki-67%) desto mer rasktvoksende er svulsten.
Ki-67 % kan være forskjellig i ulike områder i svulsten, og er ofte høyere i spredningssvulstene enn i utgangssvulsten ("modersvulsten").
WHO klassifisering (2022)
Nevroendokrine neoplasmer (NEN)
|
1. Nevroendokrine svulster (NET) |
Høyt differensierte (kreftcellene ligner på utgangscellen) |
Grad 1 |
Ki-67% < 3 %
|
Grad 2 |
Ki-67% 3–20 % |
Grad 3 |
Ki-67% > 20 % |
2. Nevroendokrine karsinomer |
Lite differensierte (kreftcellene likner ikke på utgangscellene) |
KI 67 er ofte over 50 % |
Spredningsveier
Nevroendokrine neoplasmer sprer seg i prinsippet som andre svulster, ved lokal spredning ved at svulstene vokser inn i andre organer, via lymfebanen til lymfeknuter og/eller blodbanen til for eksempel lever og skjelett. Foruten spredning til lokale lymfeknuter er spredning til leveren og skjelett vanligst. Spredning til lunger og hjerne er lite vanlig for NET, men vanligere for NEC.
Gallium-DOTATOVC-PET som viser massivt spredning til lever og skjelett. De sorte prikkene er svulster.
MR-bilde av pasient med spredning til ryggvirvel.