Alpelisib (Piqray®) er et medikament som gis til pasienter med brystkreft hvor kreften har spredd seg til andre organer i kroppen. Medikamentet, som tas i kombinasjon med Fulvestrant (Faslodex®), bidrar til å dempe utviklingen av kreftceller ved å hemme et protein kalt PI3K.
Hvordan foregår behandlingen?
Alpelisib er et medikament i tablettform. Tablettene skal tas én gang daglig (på omtrent på samme tid hver dag) som kontinuerlig behandling. Tablettene skal tas umiddelbart etter inntak av mat og svelges hele (skal ikke tygges, knuses eller deles). Dersom du glemmer en dose, kan denne tas innen 9 timer etter tidspunktet du egentlig skulle tatt dosen. Ved oppkast skal du ikke ta ekstra dose, men fortsette til vanlig tid neste dag.
Bivirkninger det kan være nyttig å kjenne til i forbindelse med denne kuren
Mange tolererer behandlingen godt, men noen opplever milde til mer uttalte bivirkninger. Dersom det oppstår bivirkninger, kan dette ha betydning for dosen du skal ha. Eventuell dosereduksjon avgjøres av behandlende lege.
Plager fra mage og tarm
Kvalme, oppkast og nedsatt appetitt er mulige bivirkninger av behandlingen. Å spise små, hyppige måltider, samt å få i seg godt med væske, kan ofte både forebygge og lindre kvalme. Dersom du likevel opplever å bli kvalm kan du få kvalmedempende medikamenter.
Hos noen pasienter kan behandlingen gi forbigående sår og irritert tarmslimhinne som kan føre til diaré. Ved diaré taper kroppen væske og salter. Hvis du opplever vandig diaré i mer enn ett døgn eller har flere løse avføringer daglig gjennom 2–3 dager, må du kontakte fastlege/lokalsykehus. Du kan få resept på et middel som motvirker diare. Dette tas i tråd med bruksanvisningen på resepten dersom diare oppstår.
Forhøyet blodsukker
Forhøyet blodsukker er en vanlig bivirkning av behandlingen. Det vil derfor bli tatt jevnlige kontroller av blodsukkeret ditt når du er på sykehuset. Forhøyet blodsukker kan gjøre det nødvendig å ta medisiner som senker blodsukkernivået eller å gjøre endringer i behandlingen med alpelisib.
Det er derfor viktig at du tar kontakt med sykehuset dersom du får symptomer på forhøyet blodsukker, som:
Økt tørste og tørr munn, hyppig vannlating, tretthet, økt appetitt ledsaget av vekttap, forvirring, kvalme, oppkast, søtlig lukt av ånden, pustevansker og tørr eller rødmende hud.
Hud og slimhinner
Alpelisib kan gi utslett og kløe i huden. Utslettene kommer gjerne i løpet av de første tre ukene, og oppstår hyppigst på overkropp, armer og ben. Som regel forsvinner utslett innen et par uker fra det oppstår. Dersom du får utslett kan det bli nødvendig å starte behandling med antihistaminer (allergimedisin) og/eller kortisonkrem/-tabletter. Blir utslettet veldig uttalt kan det være nødvendig med behandlingspause. Dersom du får utslett er det derfor viktig at du tar kontakt med sykehuset, slik at legen kan vurdere aktuelle tiltak.
Alpelisib kan gi tørre og såre slimhinner i munn og svelg. Såre slimhinner og nedsatt spyttproduksjon kan føre til hull i tennene, tannkjøttproblemer og gi grobunn for oppvekst av bakterier og sopp. God munnhygiene kan forebygge problemer. Slimhinnene i underlivet, nesen og øynene kan også bli såre/tørre. Sårhet i øynene kan gi tåreflod eller føles som sand i øynene.
Kjevenekrose
En sjelden, men alvorlig bivirkning av alpelisib er osteonekrose (skade) i kjevebenet, spesielt ved samtidig bruk av Zoledronsyre (Zometa®). Dersom ikke tannlegeundersøkelse har vært gjort på grunn av annen pågående kreftbehandling, bør det gjennomføres en tannlegeundersøkelse før oppstart. Ved behov for tannbehandling bør du informere egen lege.
Tynnere hår
Behandlingen kan føre til at håret blir tynnere, åpenbart hårtap er sjeldent. NAV dekker eventuelle utgifter til parykk eller hodeplagg hvis det blir nødvendig. Du kan få rekvisisjon av lege.
Tungpust
Hos noen pasienter kan behandlingen gi økt tungpust og hoste. Dette kan være tegn på infeksjon eller betennelsesreaksjon i lungene. Dersom du har økende tungpust eller hoste, må du raskt kontakte fastlegen eller følge den avtale som behandlende lege foreslår.
Tretthet/konsentrasjonsvansker
Du kan føle deg trett under behandlingen og oppleve et økt behov for å hvile. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Undersøkelser viser imidlertid at det er gunstig å være i noe fysisk aktivitet. Noen opplever endret hukommelse og nedsatt evne til å konsentrere seg. Hos de aller fleste bedrer dette seg etter endt behandling.