Utskriftsdato (15.9.2019)

Symptomer på peniskreft

Enhver kombinasjon av trang forhud og forhudsbetennelse hos voksne menn kan gi mistanke om kreft. Disse bør få korrigert forhuden kirurgisk slik at rengjøring og undersøkelse blir mulig.

Tidlige symptomer hos menn med normalt romslig forhud er endring på penishodet og innsiden av forhuden, som sår, vorter, rødhet, kløe, svie, skorpedannelse og annet ubehag. Senere tilkommer sårdannelse av penishodet eller forhuden. Etter hvert som svulsten vokser oppstår dødt vev i overflaten, som infiseres med bakterier. Det gjør at det oppstår vond lukt, spesielt når det foreligger trang forhud.

Smerter er ikke dominerende ved peniskreft, men hos yngre menn kan meget sterke berøringssmerter være uttalt.

Differensialdiagnoser

Differensialdiagnoser vil si andre sykdommer som kan gi lignende symptomer. Under differensialdiagnoser finner vi tilstander og svulster som kan settes i forbindelse med kreftutvikling (forstadier).

  • Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus atrophicus) er lokalisert til penishode og forhud og presenterer seg som hvite partier med vevssvinn. Tilstanden kan føre til forhudsbetennelse og forsnevring av urinrørsåpningen. Assosiasjonen mellom balanitis xerotica obliterans og peniskreft er svak og sykdommen er hyppig hos eldre menn. Videre sammenvoksning av forhud vanskeliggjør rengjøring og tidlig diagnostikk av mulig kreftutvikling på penishodet og/eller innsiden av forhuden. Derfor bør forhuden fjernes ved denne sykdommen.
  • Kjønnsvorter (kondylomer) er en vanlig seksuelt overførbar sykdom, forårsaket av et virus tilhørende gruppen humant papillomavirus. Svulstene vokser vanligvis som utvekster (papillomatøst) og finnes særlig på penishodet, forhuden og penisskaftet. Disse er godartede, men overgang til peniskreft kan skje.
  • En variant av kjønnsvorter er kjempekondylom. Denne er sjelden og har samme utseende som vanlige kjønnsvorter men vokser meget raskt. Disse svulstene gir ikke spredning, men kan infiltrere i underliggende støttebindevev, ødelegge penishode og forhud, og bli så store at deler av penis må amputeres. Vanligvis kommer disse pasientene raskt til lege fordi svulsten vokser raskt. Vanlig behandling vil være lokal fjerning av svulsten uten at funksjonen til organet reduseres.
  • Hvite slimhinneflekker (leukoplakier) på penishodet er sjeldne, og sees som et hvitt fortykket parti (hypertrofi) eller vevssvinn (atrofi). Det oppstår vanligvis etter en kronisk irritasjon. Tilstanden opptrer helst ved forsnevring av urinrørsåpningen og kan utvikle seg til kreft gjennom vekstforstyrrelser (neoplasi) i overflatevevet. Det bør tas vevsprøver, siden det kan være vanskelig å skille godartede svulstdannelser fra kreftforandringer.
  • Bowens og Pagets sykdom er hudsykdommer på penisskaft og huden på pungen.
  • Queyrats erytroplasi har samme histologi som Bowens sykdom, men oppstår i slimhinnen på penishodet og innsiden av forhuden. Dette er vanskelig å skille fra kreftforandringer og det må derfor tas vevsprøver.

Karsinom in situ består av ondartede celler i epitelet uten at svulster vokser gjennom basalmembranen. Denne gruppen inkluderer Bowenoid papulose, Bowens sykdom og Queyrats erytroplasi.

  • Bowenoid papulose er karakterisert ved flere, lett forhøyede, røde til fiolette vortelignende utvekster, fortrinnsvis på penisskaftet og pungen. Tilstanden, som er meget sjelden, ses fortrinnsvis hos yngre menn og virker godartet. Kan i enkelte tilfeller utvikle seg til kreft.
  • Bowens sykdom manifesterer seg som et enkeltstående, pigmentert, skjellende eller skorpebelagt område som affiserer penisskaftet, pungen, området mellom endetarmsåpningen og pungen og området overfor underlivsbenet. Sett under mikroskop er overhuden fortykket med hyperkeratose (hornlag).
  • Queyrats erytroplasi vokser på penishodet og forhuden, hvor den presenterer seg som en velavgrenset, sterk rødlig forandring.
Les mer...