Utskriftsdato (24.4.2019)

Utredning ved kreft i nese og bihuler

Ved utredning av kreft i nese og bihuler må pasienten gjennomgå kliniske undersøkelser, bildediagnostiske undersøkelser og vevsprøvetaking. Hensikten med de ulike undersøkelsene er å bestemme svulstens celletype, utbredelse og eventuell forekomst av spredning for å kunne bestemme videre behandling.

Klinisk undersøkelse

De kliniske undersøkelsene bør omfatte grundig inspeksjon av slimhinner i nesehulen, med skopi av fremre nesehule. Legen kjenner nøye på halsen med tanke på forstørrede lymfeknuter.

Blodprøver tas eventuelt for å kartlegge skjoldbruskkjertelens funksjon og lever- og nyrefunksjon. Endoskopisk undersøkelse gjøres.

Hvis det er mistanke om at svulsten er ondartet skal pasienten umiddelbart henvises til ØNH-spesialist/avdeling. Ved behov vurderes pasienten av andre spesialister, lungelege, hjertespesialist og kjevekirurg/spesialist i tann-, kjeve- og munnhulesykdommer for å avgjøre om det er mulig å operere.

Bildediagnostikk

  • CT toraks
  • CT/MR av modersvulstområde og hals. Undersøkelsene utelukker bihulebetennelse. I tillegg er de objektive mål for modersvulst og spredning nødvendig for å bedømme omfang av kirurgiske inngrep og utforming av strålefelt.  
  • PET gjøres eventuelt for å vurdere utbredelse av spredning, og for å bedømme svulsten omfang med tanke på om det er mulig å operere.
  • Eventuelt røntgen av kjeveskjelett og alle tenner samtidig (ortopantogram).

Celle- og vevsprøver

Cellleprøve med finnål (finnålscytologi) tas av regionale glandler, eventuelt veiledet ved ultralyd. Celleprøve med finnål tas også av slimhinnedekket tumor .

Vevsprøve tas ved mistenkelige lesjoner i slimhinner. Skopi av bihuler med vevsprøve tas ved behov.

Analyse av celle- og vevsprøver

Celle- og vevsprøver sendes til histologisk/cytologisk analyse. Analysene kan være avgjørende for hvilken behandling pasienten får.

Plateepitelkarsinom er den vanligste typen kreft i nese og bihule. Mikroskopisk deles den inn i keratiniserende (hyppigst) og ikke-keratiniserende type. Det finnes i tillegg en vortelignende (papillær) variant, som kan gi vanskeligheter med å stille diagnose. Adenokarsinom utgjør 10–20 % av primære ondartede tumorer i denne regionen. Noen typer spyttkjertelkreft kan også forekomme ved kreft i nese og bihuler.

Mer uvanlige typer i denne regionen er:

Les mer...