Utbredelse ved kreft i spiserør

TNM-systemet, som er anbefalt av WHO, brukes for å beskrive klassifisering av kreft i spiserør. "T" (tumor) betegner utbredelsen av den lokale svulsten. "N" (node) uttrykker om det er spredning til lymfeknuter. "M" (metastaser) uttrykker fjernspredning.

Bildeserie av svulstinfiltrasjon

Svulstinfiltrasjon (T)

  • T1: Infiltrasjon i lamina propria eller under slimhinnen (submucosa)
  • T2: Infiltrasjon i muskellagene (muscularis propria)
  • T3: Infiltrasjon gjennom adventitia, men ikke inn i andre organer/strukturer
  • T4: Infiltrasjon i andre organer eller strukturer

Lymfeknutestatus (N)

  • N0: Ingen spredning til nærliggende (regionale) lymfeknuter
  • N1: Spredning til nærliggende lymfeknuter

Fjernspredning (M)

  • M0: Ingen fjernspredning
  • M1: Fjernspredning

 

Ved cervikal kreft i spiserøret klassifiseres mediastinal lymfeknutespredning som M1.

Ved øvre torakal kreft i spiserøret klassifiseres cervikal lymfeknutespredning og lymfeknutespredning over kragebenet som M1a, og cøliacal lymfeknutespredning som M1b.

Ved midtre torakal kreft i spiserøret klassifiseres lymfeknutespredning over kragebenet som M1b og cøliacal som M1b.

Ved nedre torakal kreft i spiserøret klassifiseres  lymfeknutespredning over kragebenet som M1b og cøliacal som M1a.

TNM-klassifikasjonen

Spredningsveier

Spredning kan skje på ulike måter. Ved direkte innvekst kan svulsten vokse inn i mediastinum, eventuelt til luftrøret, til høyre hovedbronkie eller hjertet. Ved innvekst i pleura kan svulsten spre seg på pleuras overflate.

Ved spredning via blodbane sprer svulstcellene seg først og fremst til lever og lunger. Hud og andre organer kan også affiseres.

Ved spredning via lymfebane kan svulstcellene spre seg til lymfeknuter i øvre bukområdet, mediastinum og halsområdet.