Metotreksat lavdosekur

Metotreksat lavdosekur gis ved lavrisiko trofoblasttumor.

Hvorfor gjennomføres behandlingen?

Kuren gis med helbredende siktemål.

Hvordan kan jeg forberede meg?

Ingen spesielle forberedelser. Lev som normalt.

Hvordan foregår behandlingen?

Det skal tas blodprøver før oppstart av kur. Kuren settes med en intramuskulær injeksjon i setemuskelen. Gjentas daglig i totalt 4 dager.

Gjør det vondt?

Ubehaget består i et sprøytestikk.

Hvor lenge varer behandlingen?

En kur strekker seg over 4 dager. Oppstart ny kur på den 12. dagen. Den første dagen må man påregne noe ventetid fra blodprøvene er tatt til kuren er bekreftet av lege. Du er inneliggende under kuren, men det er mulig å dra hjem i permisjon mellom sprøytene dersom det ikke er blødningsfare. Selve gjennomføringen av kuren tar bare noen få minutter.

Hvor mange kurer du skal ha avgjøres ut fra hCG verdien (blodprøve). Det gis 2 kurer etter at hCG er mindre enn 1 IE/L. Ofte strekker behandlingen seg over flere måneder.

Hva skjer etterpå?

Etter at du har fått sprøyten på dag 4 kan du reise hjem såfremt det ikke foreligger noen blødningsfare. Du vil få med deg noen tabletter (Calsiumfolinat®) hjem som du skal ta henholdsvis 8 timer og 14 timer etter sprøyten. Dette er endel av kuren.

Bivirkninger og komplikasjoner

Kvalme og oppkast

Kvalme kan forekomme. Som regel kommer da plagene mange timer etter at sprøyten er satt.

Forholdsregler:

  • Lett mat tolereres best, for eksempel te, kjeks og ristet brød.
  • Unngå fet mat, brune sauser og søt mat. 
  • Kald mat tolereres bedre enn varm mat. 
  • Ta kvalmestillende medikamenter hjemme som foreskrevet. 
  • Ved vedvarende oppkast og lavt væskeinntak (under 2 liter per døgn) etter hjemkomst, kontakt lege.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus.

Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse. Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du føler deg uvel og har feber over 38,3°C eller vedvarende temperatur  på 38,0°C i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer. Også ved nese- og hudblødninger skal du kontakte lokalsykehuset.

Tretthet

Du kan føle deg trett under behandlingen med økt behov for hvile.  Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig.

Håravfall

Håravfall er sjelden uttalt, men du kan bli tynnere i håret.

Såre slimhinner

Røde/såre slimhinner, eventuelt blemmer i munnen forekommer ofte ved denne kuren, også slimhinnene i skjeden, nesen og øynene kan bli såre/tørre. Kan forekomme allerede etter første kur. Du kan forebygge dette ved å skylle munnen med saltvann (1 liter kokt vann tilsatt 1 ss koksalt- avkjøles) etter måltider eller 4-6 ganger hver dag gjennom hele behandlingsperioden.

Tiltak ved sårhet i munnen:

  • Unngå sterkt krydret og for varm mat.
  • Mat med myk konsistens, for eksempel grøt, eggeretter og moset mat anbefales. 
  • Bruk myk tannbørste og tannkrem uten såpe - kjøpes på apoteket. 
  • Ved uttalte plager vil du få utlevert kalsiumfolinat munnskyll fra sengeposten.

Tiltak ved sårhet i skjeden  

  • Lokalbehandling med krem/salve, eventuelt hormonsalve kan være til hjelp.

Tiltak ved sårhet i øyne/nese:

  • Kunstig tårevæske kan være til hjelp - kjøpes på apoteket.
  • Ved uttalte problemer vil du få utlevert kalsiumfolinat øyedråper fra sengeposten.

NB: Før hver kur får du en samtale med lege. Det er da viktig at du sier i fra om de plagene/bivirkningene du har merket.

Forholdsregler

Du trenger ikke ta spesielle forholdsregler i forhold til soling ved denne kuren.

Oppfølging

Etter cellegiftbehandling kontrolleres hCG i blodet ukentlig de 3 første måneder etter behandling. Deretter månedlig fra 4-12 måneder. Lavrisikopasienter avslutter kontroller etter ett år. Pasienten anbefales sikker prevensjon i ett år etter første normale hCG ( mindre enn 1IE/L).

Hva med seksuelt samvær?

Det er ingen spesielle restriksjoner relatert til seksuelt samvær under kur.