Dactinomycinkur

Dactinomycin er en cellegift som gis ved trofoblastsykdom.

Hvorfor gjennomføres behandlingen?

Behandlingen gis med helbredende siktemål.

Hvordan kan jeg forberede meg?

For en del pasienter vil det være aktuelt å få lagt inn VAP før man starter behandlingen (du vil få eget informasjonsskriv).

Prøv ellers å leve så normalt som mulig mellom kurene.

Hvordan foregår behandlingen?

Behandlingen foregår på sengepost som inneliggende pasient. Før kuren starter må du ta blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.

Man starter med å legge inn en kanyle (veneflon) i en åre i armen, eller VAP-nål dersom du har et sentralt kateter. Så henger vi opp en  saltvannsoppløsning  som du får over noen minutter før du får cellegiften som tar 30 minutter. Deretter skylles det godt med saltvann før du er ferdig.

Dersom kuren gis på kanyle i armen, sitter sykepleier og overvåker infusjonen av cellegiften hele tiden. Kuren gjentas 4 dager etter hverandre.

Gjør det vondt?

Kuren gir ikke smerter, men endel opplever ubehag ved innleggelse av kanyle eller VAP-nål.

Hvor lenge varer behandlingen?

Kuren gis daglig i 4 dager. Ny oppstart av kur den 12. dagen. Hver kurdag tar cirka 45 minutter. Den første dagen må du regne ekstra ventetid da det tas blodprøver og kuren skal bestilles på apoteket.

Hvor mange kurer som skal gis avhenger av hCG verdien. Det gis 2 kurer etter at hCG verdien er mindre enn 1 mmol/l.

Hva skjer etterpå?

Etter at kuren er ferdig på dag 4, kan du reise hjem.

Bivirkninger og komplikasjoner

Kvalme og oppkast

Du vil få forebyggende behandling mot kvalme. Kvalme og uvelhetsfølelse kan likevel oppstå og vedvare i inntil en uke.

Tiltak:

  • Lett mat tolereres best, for eksempel te, kjeks og ristet brød.
  • Unngå fet mat, brune sauser og søt mat. 
  • Ikke spis yndlingsmaten den første uken etter kur - den kan senere assosieres med kvalme. 
  • Kald mat tolereres bedre enn varm mat. 
  • Ta kvalmestillende medikamenter hjemme som foreskrevet. 
  • Ved vedvarende oppkast og lavt væskeinntak (under 2 liter per døgn) etter hjemkomst, kontakt lege.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus.

Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse. Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du føler deg uvel og har feber over 38,3°C eller vedvarende temperatur  på 38,0°C i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer. Også ved nese- og hudblødninger skal du kontakte lokalsykehuset.

Vevsirritasjon

Dactinomycin er sterkt irriterende for huden og vevet omkring blodåren. Det er derfor svært viktig at cellegiften ikke kommer utenfor åren. Du må si fra hvis det gjør vondt rundt kanylen/VAPen eller armen føles hoven.

Forholdsregler:

  • Hvis du etter at du har kommet hjem merker symptomer som rødhet, hevelse eller varmefølelese der kanylen har ligget, eller i området rundt, er det viktig at du tar direkte kontakt med sykehuset der cellegiftbehandlingen ble gitt.

Tretthet

Du kan føle deg trett under behandlingen med økt behov for hvile. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig.

Håravfall

Håravfall er sjelden uttalt ved denne kuren, men du kan bli tynnere i håret. Etter avsluttet cellegiftbehandling kommer håret tilbake.

Du vil få tilbud om parykk. Det ytes stønad til anskaffelse av parykk/hodeplagg.

Såre slimhinner

Røde/såre slimhinner, eventuelt blemmer i munnen kan forekomme. Også slimhinnene i skjeden, nesen og øynene kan bli såre/tørre. Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden. Kan forekomme allerede etter første kur.

Du kan forebygge dette ved å skylle munnen med saltvann etter måltider (1 liter kokt vann tilsatt 1 ss. koksalt - avkjøles) 4-6 ganger hver dag gjennom hele behandlingsperioden.

Tiltak ved sårhet i munnen:

  • Unngå sterkt krydret og for varm mat.
  • Mat med myk konsistens, for eksempel grøt, eggeretter og moset mat anbefales. 
  • Bruk myk tannbørste og tannkrem uten såpe - kan kjøpes på apoteket. 
  • Ved uttalte plager, kontakt lege.

Tiltak ved sårhet i skjeden:

  • Lokalbehandling med krem/salve, eventuelt hormonsalve kan være til hjelp.

Tiltak ved sårhet i øyne/nese:

  • Kunstig tårevæske kan være til hjelp - kan kjøpes på apoteket.
  • Ved uttalte plager, kontakt lege.

Forstoppelse

Forstoppelse kan forekomme ved behandling med ondansetron (kvalmestillende). Du kan i noe grad forebygge dette.

Tiltak:

  • Drikk rikelig.
  • Spis fiberrik kost. 
  • Hold deg i fysisk aktivitet. 

Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler  i en periode. Lactulose®/Duphalac® er et middel som vil kunne holde avføringen myk. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler. Ulike typer avføringsmidler, for eksempel Laxoberal® dråper, får du kjøpt reseptfritt på apoteket.

Soling

Under behandling med dactinomycin er du mer utsatt for å bli solbrent. Du rådes derfor til å unngå sterk, direkte sol under behandling og en måned etter avsluttet behandling med dactinomycin.

NB! Før hver kur får du samtale med lege. Det er da viktig at du sier i fra om de plagene/bivirkningene du har merket.

Forholdsregler

Hygiene

I forbindelse med cellegiftbehandlingen er det viktig med god hygiene fordi nedbrytningsprodukter utskilles gjennom slimhinner, urin, avføring og oppkast. Dette gjelder særlig det første døgnet etter avsluttet kur. Her følger noen
generelle råd:

  • Vask hendene godt med varmt vann og såpe etter toalettbesøk.
  • Bruk papir for å tørke opp eventuelt søl, vask deretter med vann og såpe. 
  • Kast bind og bleier i en egen plastpose og knyt godt igjen. 
  • Vask klær og sengetøy som tilsøles med en gang.

Er hygienen god og du følger forhåndsreglene som nevnt ovenfor, kan du trygt omgås andre akkurat som før - også barn og gravide.

Ernæring

Viktig at du drikker godt etter kur fordi avfallsstoffene i cellegiften skilles ut gjennom urinen.

Det er ikke forbud mot alkohol, men vær forsiktig. Man kan risikere at man tåler mindre enn før.

Ved langvarig cellegiftbehandling kan spyttsekresjonen nedsettes. Dette gjør at man lettere kan få hull i tennene. Godt munnstell og forsiktig tannpuss er også viktig for å forbedre matlysten og for velværet. Midler mot munntørrhet fås kjøpt på apoteket.

Oppfølging

Du vil få beskjed om videre oppfølging når du er ferdigbehandlet med kurene.

Ofte stilte spørsmål

Hva med seksuelt samvær?

Vi anbefaler ingen spesielle restriksjoner relatert til seksuelt samvær etter kur. Forskning tilsier at bruk av kondom er opp til den enkelte.