Cisplatin-/Topotekankur

Cisplatin-/topotecankur gis ved tilbakefall av kreft i livmorhals.

Hva må gjøres før cellegiftkuren?

Før kuren starter må du ta blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.

Hvordan gjennomføres kuren?

Før kuren får du lagt inn en kanyle (veneflon) i en åre i armen, og gjennom denne gis en saltvannsoppløsning. Tabellen under viser hvor lang tid det tar å få den enkelte cellegiften. Selve behandlingen vil ta noe lengre tid fordi det gis saltvann før, etter og mellom hver cellegift for å unngå påvirkning av nyrene. Det brukes en dråpetellemaskin (infusomat) for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid.

Dag Medikament Gis Tid
1 Topotecan Intravenøst 30 minutter

Cisplatin Intravenøst 1 time
2 Topotecan Intravenøst 30 minutter
3 Topotecan Intravenøst 30 minutter
22 Start ny kur

Du får i tillegg forebyggende behandling mot kvalme.

Urinmengden måles fra start av saltvannsløsningen og i 3-4 timer, eventuelt lengre. Dette gjøres fordi Cisplatin kan være en belastning for nyrene.

Hvilke bivirkninger kan kuren gi?

Kvalme og oppkast

Kvalme (og eventuelt oppkast) kan forekomme. Kvalme og uvelhetsfølelse kan vedvare i inntil en uke.

Forholdsregler:

  • Lett mat tolereres best, for eksempel te, kjeks og ristet brød.
  • Unngå fet mat, brune sauser og søt mat.
  • Ikke spis yndlingsmaten den første uken etter kur – den kan senere assosieres med kvalme.
  • Kald mat tolereres bedre enn varm mat.
  • Ta kvalmestillende medikamenter hjemme som foreskrevet.
  • Ved vedvarende oppkast og lavt væskeinntak (under 2 liter per døgn) etter hjemkomst, kontakt lege.

Allergiske reaksjoner

Cisplatin kan gi allergiske reaksjoner (sjeldent). Eventuelle allergiske reaksjoner på Cisplatin oppstår vanligvis litt ut i forløpet. Symptomer kan være varmefølelse i ansiktet, utslett og kløe, lavt blodtrykk, tungpusthet/trykkfornemmelse i brystet og akutte ryggsmerter. Feber kan forekomme. I sjeldne tilfeller kan sjokk utvikles.

Forholdsregler:

  • Gi beskjed om eventuell kjent allergi slik at lege/sykepleier er oppmerksomme på en mulig økt risiko for allergisk reaksjon.
  • Det vil bli gitt forebyggende medisin mot allergiske reaksjoner før du får kuren.
  • Ta kontakt med egen lege eller Radiumhospitalet hvis uttalt utslett inntreffer etter at du kommer hjem.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus.

Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse. Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du føler deg uvel og har feber over 38,3°C eller vedvarende temperatur  på 38,0°C i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer. Også ved nese- og hudblødninger skal du kontakte lokalsykehuset.

Tretthet

Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile. I forbindelse med kurene vil du være trettest den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig.

Håravfall

Håravfall er sjelden uttalt, men du kan bli tynnere i håret. Ved enkelte kurer kan ishette forhindre/utsette håravfall. Du må klarere med legen din om du kan bruke det.

Du vil få tilbud om parykk. Det ytes stønad til anskaffelse av parykk/hodeplagg.

Såre slimhinner

Røde/såre slimhinner, eventuelt blemmer i munnen forekommer ofte ved denne kuren. Også slimhinnene i skjeden, nesen og øynene kan bli såre/tørre. Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden. (Kan forekomme allerede etter første kur.)

Du kan forebygge dette ved å skylle munnen med vann eller saltvann (1 liter kokt vann tilsatt 1 ss koksalt - avkjøles) etter måltid eller 4–6 ganger hver dag gjennom hele behandlingsperioden.

Tiltak ved sårhet i munnen:

  • Unngå sterkt krydret og for varm mat.
  • Mat med myk konsistens, for eksempel grøt, eggeretter og moset mat anbefales.
  • Skyll munnen med vann eller saltvann etter måltider. (1 liter kokt vann tilsatt 1 ts koksalt – avkjøles)
  • Bruk myk tannbørste og tannkrem uten sepe- kjøpes på apoteket.
  • Ved uttalte plager, kontakt lege.

Tiltak ved sårhet i skjeden:

  • Lokalbehandling med krem/salve, eventuelt hormonsalve kan være til hjelp.

Tiltak ved sårhet i øyne/nese:

  • Kunstig tårevæske kan være til hjelp- kjøpes på apoteket.
  • Ved uttalte plager, kontakt lege.

Diaré

Topotecan kan påvirke tarmslimhinnen. Dette kan gi diaré.

Tiltak:

  • Drikk mye, minst 2 liter per dag.
  • Unngå søt melk.
  • Velg lett fordøyelig mat.
  • Prøv litt ekstra salt i maten.
  • Dersom tiltakene over ikke hjelper i løpet av få dager, oppsøk lege for å få eventuelle stoppende midler.
  • Diaré kan gi sårhet i og rundt endetarmen. Du kan derfor prøve å vaske og smøre med vannavstøtende salve etter toalettbesøk.

Nevrologiske bivirkninger

Cisplatin kan påvirke perifere nerver og gi prikninger, nummenhet eller følelsesløshet i fingre og/eller tær. Som regel er dette forbigående, men det er viktig at du sier fra hvis du kjenner slike symptomer.

Forholdsregler:

  • Massasje og varme kan gi midlertidig lindring.
  • Hold legen informert om symptomene dine under behandlingen.

Nedsatt hørsel

Denne behandlingen kan i enkelte tilfeller påvirke det indre øret i form av øresus, pipelyder og nedsatt hørsel. Det er viktig at du sier ifra hvis du merker slike symptomer.

Forstoppelse

Forstoppelse kan forekomme ved behandling med Ondansetron (kvalmestillende). Du kan i noe grad forebygge dette.

Tiltak:

  • Drikk rikelig.
  • Spis fiberrik kost.
  • Hold deg i fysisk aktivitet.

Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler i en periode. Vi anbefaler et mildt virkende avføringsmiddel, som Levolac/Dufalac. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler. Ulike typer avføringsmidler, som Laxoberal dråper, får du kjøpt uten resept på apoteket.

Soling

Du trenger ikke ta spesielle forholdsregler vedrørende soling.