Fjerning av en del eller hele magesekken

Spørsmål om fjerning av del eller hele magesekken

Delvis eller fullstendig fjerning av magesekken utføres kun når svulstens beliggenhet gjør dette mulig. Hensikten med inngrepet er å helbrede sykdommen.

Inngrepet tilrådes ikke ved:

  • fjernspredning eller uttalt spredning til bukhinnen
  • lokal innvekst i bukspyttkjertel, hovedpulsåren, tverrgående tykktarm og bindevevsstrengen mellom lever og tolvfingertarm
  • annen alvorlig sykdom

Beskrivelse av operasjonen

Før operasjonen legges det inn et epiduralkateter for smertebehandling etter operasjon. Pasienten ligger i ryggleie under operasjonen. Det legges et midtlinjesnitt fra øvre del av buken til forbi navlen. Det undersøkes om det er spredning i buken.

Operasjonen har to faser

  • I første fase fjernes svulsten i magesekken med lymfeknuter under ett (en bloc). Ved svulster i nedre del av magesekken (antrum) og nedre magemunn (pylorus) fjernes deler av magesekken. Ved svulster i magemunn (cardia) og magesekkens hoveddel (corpus) eller ved svulst som vokser med uklar avgrensning, fjernes hele magesekken.
  • I andre fase gjøres gjenoppbygging (rekonstruksjon) av fordøyelseskanalen. Etter fjerning av deler av magesekken kan resterende del av magesekken skjøtes til:
    • tolvfingertarmstumpen, ende-ende (Billroth I-operasjon) 
    • øverste delen av den midterste tynntarmen (jejunum), ende-side (Billroth II-operasjon), med eller uten side-side enteroanastomose
    • øverste delen av den midterste tynntarmen, ende-side (Roux-en-Y) med ende-side enteroanastomose.

    Etter total fjerning av magesekk skjøtes spiserøret til øverste del av den midterste tynntarmen (Roux-en-Y).

    Etter operasjonen

    • Hvis sonde gjennom nesen til magesekken benyttes, fjernes den når tarmen er kommet i gang.
    • Etter total fjerning av magesekken gjøres røntgen med kontrast kun på mistanke om svikt i tarmskjøten. Pasienten kan drikke/spise tidlig.
    • Etter fjerning av deler av magesekken får pasienten vanligvis drikke/spise umiddelbart etter operasjon.

    Rekonstruksjon ved Billroth I

    Rekonstruksjon ved Billroth II

    Roux-en-Y-rekonstruksjon

    Rekonstruksjon ved total fjerning av magesekk

 

 

Oncolex, et oppslagsverk skrevet for helsepersonell, viser en autentisk operasjon av fjerning av magesekken. Klikk her hvis du vil se video