Karboplatin-/Caelyxkur

Karboplatin/Caelyx® er en kombinasjonskur som gis ved kreft i eggstokker, eggledere og bukhinne.

Hvorfor gjennomføres behandlingen?

Cellegift er medisiner som brukes for å svekke og drepe kreftcellene.

Cellegiftbehandlingen kan ha ulike formål:

  • Helbredelse.
  • Gjøre svulsten mindre før operasjon eller strålebehandling. 
  • Drepe kreftceller som kan finnes andre steder i kroppen etter operasjon eller strålebehandling.
  • Holde sykdommen i sjakk og hindre eller minske plager som svulsten(e) forårsaker.

Hvordan kan jeg forberede meg?

Før første kur tas det EKG (hjertefunksjonsprøve) og MUGA scan (undersøker hjertets pumpefunksjon i hvile). Deretter tas det EKG ved behov. Ellers ingen forberedelser. Lev som normalt som mulig.

Hvordan foregår behandlingen?

Behandlingen foregår oftest poliklinisk, men også noen ganger på sengepost som inneliggende pasient. Før kuren starter må du ta blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.

Får du kuren poliklinisk sitter du i en god stol under behandlingen. Man starter med å legge inn en kanyle (veneflon) i en åre i armen, og gjennom denne gis en sukkervannsoppløsning (diabetikere får saltvann). Deretter starter man med cellegiften Caelyx® som går parallelt med sukkervannet. Cellegiften tar en time og er koplet til en dråpetellemaskin (infusomat) som sørger for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid. Cellegiften er rød på farge.

Etter den første cellegiften skylles kanylen med litt væske før du får det andre stoffet karboplatin som gis på en halv time. Til slutt skylles det med litt væske før du koples fra og er ferdig.

Sykepleieren som har ansvaret for deg vil overvåke deg de 15 første minuttene av cellegiften. Ved den 1. kuren blir du overvåket de første 30 minuttene av kuren og cellegiften Caelyx® vil gis over 2 timer.

Gjør det vondt?

Selve behandlingen er ikke forbundet med smerter. Noen opplever ubehag ved innleggelse av kanylen i armen.

Hvor lenge varer behandlingen?

Får du kur poliklinisk har du time til blodprøver 1 time før legesamtale. Deretter må det påregnes noe ventetid mens apoteket klargjør kuren. Gjennomføringen av 1. kur tar cirka 3 timer, mens videre kurer tar cirka 2 timer.

Kuren gjentas med 4 ukers intervall.

Hva skjer etterpå?

Etter avsluttet kur kan du reise hjem.

Bivirkninger og komplikasjoner

Kvalme og oppkast

Du vil få forebyggende behandling mot kvalme før selve kuren. Kvalme og uvelhetsfølelse kan likevel oppstå og vedvare i inntil en uke.

Tiltak:

  • Lett mat tolereres best, foreksempel. te, kjeks og ristet brød.
  • Unngå fet mat, brune sauser og søt mat. 
  • Ikke spis yndlingsmaten den første uken etter kur - den kan senere assosieres med kvalme. Kald mat tolereres bedre enn varm mat. 
  • Ta kvalmestillende medikamenter hjemme som foreskrevet. 
  • Ved vedvarende oppkast og lavt væskeinntak (under 2 liter per døgn) etter hjemkomst, kontakt lege.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus.

Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse. Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du føler deg uvel og har feber over 38,3°C eller vedvarende temperatur  på 38,0°C i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer. Også ved nese- og hudblødninger skal du kontakte lokalsykehuset.

Vevsirritasjon

Caelyx® er sterkt irriterende for huden og vevet omkring blodåren. Det er derfor svært viktig at cellegiften ikke kommer utenfor åren. Du må si fra hvis det gjør vondt rundt kanylen eller armen føles hoven.

Forholdsregler:

  • Hvis du etter at du har kommet hjem merker symptomer som rødhet, hevelse eller varmefølelse der kanylen har ligget, eller i området rundt, er det viktig at du tar direkte kontakt med sykehuset der cellegiftbehandlingen ble gitt.

Allergiske reaksjoner

Caelyx® og karboplatin kan gi allergiske reaksjoner. Symptomer på allergisk reaksjon kan  lavt blodtrykk, frysninger, hodepine og opphovning i ansiktet. Eventuelle reaksjoner på Caelyx® opptrer vanligvis etter 10-15 minutter av kur, du blir derfor overvåket av sykepleier de første 15 minuttene av kuren.

Forholdsregler:

  • Gi beskjed om eventuell kjent allergi slik at lege/sykepleier er oppmerksomme på en mulig økt risiko for allergisk reaksjon.  
  • Ta kontakt med legen din eller Radiumhospitalet hvis uttalt utslett inntreffer etter at du er kommet hjem.

Nevrologiske bivirkninger

Denne kuren kan påvirke perifere nerver og gi prikninger, nummenhet eller følelsesløshet i fingre og/eller tær. Som regel er dette forbigående, men det er viktig at du sier i fra hvis du kjenner slike symptomer.

Forholdsregler:

  • Massasje og varme kan gi midlertidig lindring.
  • Hold legen informert om symptomene dine under behandlingen.

Tretthet

Du kan føle deg trett under behandlingen med økt behov for hvile. I forbindelse med kurene vil du føle deg mest trett den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig.

Håravfall

Håravfall er sjelden uttalt ved denne kuren, men du kan bli tynnere i håret. Etter avsluttet cellegiftbehandling kommer håret tilbake.

Du vil få tilbud om parykk. Det ytes stønad til anskaffelse av parykk/hodeplagg.

Såre slimhinner

Røde/såre slimhinner, eventuelt blemmer i munnen kan forekomme. Også slimhinnene i skjeden, nesen og øynene kan bli såre/tørre. Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden. Kan forekomme allerede etter første kur. Du kan forebygge dette ved å skylle munnen med saltvann etter måltider (1 liter kokt vann tilsatt 1 ss. koksalt - avkjøles) 4-6 ganger hver dag gjennom hele behandlingsperioden.

Tiltak ved sårhet i munnen:

  • Unngå sterkt krydret og for varm mat.
  • Mat med myk konsistens, for eksempel grøt, eggeretter og moset mat anbefales. 
  • Bruk myk tannbørste og tannkrem uten såpe - kan kjøpes på apoteket. 
  • Ved uttalte plager, kontakt lege.

Tiltak ved sårhet i skjeden:

  • Lokalbehandling med krem/salve, eventuelt hormonsalve kan være til hjelp.

Tiltak ved sårhet i øyne/nese:

  • Kunstig tårevæske kan være til hjelp - kan kjøpes på apoteket.
  • Ved uttalte plager, kontakt lege.

Påvirkning av hjerte

Caelyx® kan påvirke hjertemuskulaturen, men dette er sjelden noe problem ved den dosen du får.

Forholdsregler:

Det vil bli tatt EKG og MUGA scan før oppstart av kur og deretter ved behov.

Hånd- og fotsyndrom (PPE)

Caelyx® kan i noen tilfeller gi utslett i håndflater og på fotsåler. Områder hvor huden utsettes for trykk/gnisninger er spesielt utsatt. ette forsvinner av seg selv, vanligvis etter en uke eller to. Det er svært viktig at neste kur ikke gis før symptomene har gitt seg. Symptomene kan være rødhet, ømhet/verking, hovenhet, flassing, eller små, hvite blemmer.Forholdsregler 4-7 dager etter Caelyx:

  • Du bør sitte og ligge på myke flater.
  • Unngå hud mot hud. 
  • Benytt pyjamas og plasser en pute mellom knærne når du sover. 
  • Unngå aktiviteter der det er risiko for at hudflater gnis mot hverandre. 
  • Hard trening skal unngås helt. 
  • Unngå å gå mye/lange turer. 
  • Bruk myke, løstsittende sko. 
  • Unngå for mye varmt vann: bad, boblebad, badstu og lignende. Bruk lunkent vann når du dusjer. 
  • Bruk ikke stramtsittende bandasjering eller tape på huden.

Forholdsregler fra 7 dager etter Caelyxinfusjon:  

  • Etter 7 dager har toppnivået av Caelyx i huden passert, og du trenger ikke lenger følge de ovennevnte forholdsregler.
  • Etter dette tidspunktet kan til og med varmt vann være til hjelp for å øke blodsirkulasjonen og lymfedrenasjen i huden. Dette bidrar også trolig til at legemiddelet fjernes fortere fra hudens overflate.

Rødfarging av urinen

Caelyx® er et rødt stoff. Dette gjør at urinen din vil ha en rødlig farge noen timer etter at du har fått dette stoffet.

Endret avføring

Avføringen kan bli noe grålig/fettet noen dager etter kur.

Forstoppelse

Forstoppelse kan forekomme ved behandling med Ondansetron (kvalmestillende). Du kan i noe grad forebygge dette.

Tiltak:

  • Drikk rikelig.
  • Spis fiberrik kost.
  • Hold deg i fysisk aktivitet. 

Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler i en periode. Lactulose®/Duphalac® er et middel som vil kunne holde avføringen myk. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler. Ulike typer avføringsmidler, for eksempel Laxoberal® dråper, får du kjøpt reseptfritt på apoteket.

Soling

Under behandling med Caelyx® er du mer utsatt for å bli solbrent. Du rådes derfor til å unngå sterk, direkte sol under behandlingen og en måned etter avsluttet behandling med Caelyx®.

NB! Før hver kur får du samtale med lege. Det er da viktig at du sier i fra om de plagene/bivirkningene du har merket.

Forholdsregler

Hygiene

I forbindelse med cellegiftbehandlingen er det viktig med god hygiene fordi nedbrytningsprodukter utskilles gjennom slimhinner, urin, avføring og oppkast. Dette gjelder særlig det første døgnet etter avsluttet kur. Her følger noen generelle råd:

  • Vask hendene godt med varmt vann og såpe etter toalettbesøk.
  • Bruk papir for å tørke opp eventuelt søl, vask deretter med vann og såpe. 
  • Kast bind og bleier i en egen plastpose. 
  • Vask klær og sengetøy som tilsøles med en gang. 

Er hygienen god og du følger forhåndsreglene som nevnt ovenfor, kan du trygt omgås andre akkurat som før - også barn og gravide.

Ernæring

Viktig at du drikker godt etter kur fordi avfallsstoffene i cellegiften skilles ut gjennom urinen. Det er ikke forbud mot alkohol, men vær forsiktig. Man kan risikere at man tåler mindre enn før. Ved langvarig cellegiftbehandling kan spyttsekresjonen nedsettes. Dette gjør at man lettere kan få hull i tennene. Godt munnstell og forsiktig tannpuss er også viktig for å forbedre matlysten og for velværet. Midler mot munntørrhet fås kjøpt på apoteket.

Oppfølging

Du vil få beskjed om videre oppfølging når du er ferdig med siste kur.

Hva med seksuelt samvær?

Det er ingen spesielle restriksjoner relatert til seksuelt samvær etter kur.