Doksorubicinkur

Doksorubicinkur gis i noen tilfeller ved kreft i eggstokker, eggleder, bukhinne, men især ved sarkom i livmoren.

Hvorfor gjennomføres behandlingen?

Cellegift er medisiner som brukes for å svekke og drepe kreftcellene.

Cellegiftbehandlingen kan ha ulike formål:

  • Helbredelse.
  • Gjøre svulsten mindre før operasjon eller strålebehandling. 
  • Drepe kreftceller som kan finnes andre steder i kroppen etter operasjon eller strålebehandling. 
  • Holde sykdommen i sjakk og hindre eller minske plager som svulsten(e) forårsaker.

4. Hvordan kan jeg forberede meg?

Før første kur tas det EKG (hjertefunksjonsprøve) og MUGA scan (undersøker hjertets pumpefunksjon i hvile). Lev ellers som normalt.

Hvordan foregår behandlingen?

Behandlingen foregår oftest poliklinisk, men også noen ganger på sengepost som inneliggende pasient. Før kuren starter må du ta blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.

Får du kuren poliklinisk sitter du i en god stol under behandlingen. Senest en time før kurstart vil du få en prednisolon tablett.

Man starter med å legge inn en kanyle (veneflon) i en åre i armen, og gjennom denne gis en saltvannsoppløsning. Du får kvalmestillende medisin intravenøst før vi starter med cellegiften som går parallelt med saltvannet. Etter cellegiften skylles kanylen med litt væske før du koples fra og er ferdig.

Sykepleieren som har ansvaret for deg vil overvåke infusjonen hele tiden mens cellegiften pågår.

Gjør det vondt?

Selve behandlingen er ikke forbundet med smerter. Noen opplever ubehag ved innleggelse av kanylen i armen.

Hvor lenge varer behandlingen?

Får du kur poliklinisk har du time til blodprøver 1 time før legesamtale. Deretter må det påregnes noe ventetid mens apoteket klargjør kuren.

Gjennomføringen av kuren tar cirka 45-60 minutter. Kuren gjentas med 3 ukers intervall.

Hva skjer etterpå?

Etter at kuren er ferdig kan du reise hjem.

Bivirkninger og komplikasjoner

Kvalme og oppkast

Du vil få forebyggende behandling mot kvalme før selve kuren. Kvalme og uvelhetsfølelse kan likevel oppstå og vedvare i inntil en uke.

Tiltak:

  • Lett mat tolereres best, for eksempel te, kjeks og ristet brød.
  • Unngå fet mat, brune sauser og søt mat. 
  • Ikke spis yndlingsmaten den første uken etter kur - den kan senere assosieres med kvalme. 
  • Kald mat tolereres bedre enn varm mat. 
  • Ta kvalmestillende medikamenter hjemme som foreskrevet. 
  • Ved vedvarende oppkast og lavt væskeinntak (under 2 liter per døgn) etter hjemkomst, kontakt lege.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus.

Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse. Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du føler deg uvel og har feber over 38,3°C eller vedvarende temperatur  på 38,0°C i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer. Også ved nese- og hudblødninger skal du kontakte lokalsykehuset.

Vevsirritasjon

Doksorubicin er sterkt irriterende for huden og vevet omkring blodåren. Det er derfor svært viktig at cellegiften ikke kommer utenfor åren. Du må si fra hvis det gjør vondt rundt kanylen eller armen føles hoven.

Forholdsregler:

  • Hvis du etter at du har kommet hjem merker symptomer som rødhet, hevelse eller varmefølelese der kanylen har ligget, eller i området rundt, er det viktig at du tar direkte kontakt med sykehuset der cellegiftbehandlingen ble gitt.

Håravfall

De fleste mister håret av denne kuren. Dette innbefatter også i varierende grad kroppshår for øvrig. Etter avsluttet cellegiftbehandling kommer håret  tilbake.

Du vil få tilbud om parykk. Det ytes stønad til anskaffelse av parykk/hodeplagg.

Tretthet

Du kan føle deg trett under behandlingen med økt behov for hvile. I forbindelse med kurene vil du føle deg mest trett den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig.

Rødfarging av urinen

Doksorubicin er et rødt stoff. Dette gjør at urinen din vil ha en rødlig farge noen timer etter at du har fått dette stoffet.

Påvirkning av hjerte

Doksorubicin kan påvirke hjertemuskulaturen, men dette er sjelden noe problem ved den dosen du får.

Forholdsregler:

  • Det vil bli tatt EKG og MUGA scan før oppstart av kur og deretter ved behov.

Forstoppelse

Forstoppelse kan forekomme ved behandling med ondansetron (kvalmestillende). Du kan i noe grad forebygge dette.

Tiltak:

  • Drikk rikelig.
  • Spis fiberrik kost. 
  • Hold deg i fysisk aktivitet. 

Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler  i en periode. Lactulose®/Duphalac® er et middel som vil kunne holde avføringen myk. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler. Ulike typer avføringsmidler, for eksempel Laxoberal® dråper, får du kjøpt reseptfritt på apoteket.

Soling

Under behandling med doksorubicin er du mer utsatt for å bli solbrent. Du rådes derfor til å unngå sterk, direkte sol under behandlingen og en måned etter avsluttet behandling med doksorubicin.

NB! Før hver kur får du samtale med lege. Det er da viktig at du sier i fra om de plagene/bivirkningene du har merket.

Forholdsregler

Hygiene

I forbindelse med cellegiftbehandlingen er det viktig med god hygiene fordi nedbrytningsprodukter utskilles gjennom slimhinner, urin, avføring og oppkast. Dette gjelder særlig det første døgnet etter avsluttet kur. Her følger noen generelle råd:

  • Vask hendene godt med varmt vann og såpe etter toalettbesøk.
  • Bruk papir for å tørke opp eventuelt søl, vask deretter med vann og såpe. 
  • Kast bind og bleier i en egen plastpose. 
  • Vask klær og sengetøy som tilsøles med en gang.

Er hygienen god og du følger forhåndsreglene som nevnt ovenfor, kan du trygt omgås andre akkurat som før- også barn og gravide.

Ernæring

Viktig at du drikker godt etter kur for å få skylt ut alle avfallsstoffene. Det er ikke forbud mot alkohol, men vær forsiktig. Man kan risikere at man tåler mindre enn før.

Ved langvarig cellegiftbehandling kan spyttsekresjonen nedsettes. Dette gjør at man lettere kan få hull i tennene. Godt munnstell og forsiktig tannpuss er også viktig for å forbedre matlysten og for velværet. Midler mot munntørrhet fås kjøpt på apoteket.

Oppfølging

Du vil få beskjed om videre oppfølging når du er ferdig med siste kur.

Hva med seksuelt samvær?

Det er ingen spesielle restriksjoner relatert til seksuelt samvær etter kur.