Årsaker til føflekkreft

UVA-/UVB-stråling

Solstråler på hud kan, i tillegg til mange nyttige effekter som vitamin D-syntese, brunhet og velvære, gi DNA-skade i celler som deler seg, og over tid føre til kreftutvikling.

Studier gir holdepunkter for at sollys er av betydning for utvikling av føflekkreft. Studiene dokumenterer en høyere forekomst av krefttypen innen samme populasjoner med fallende breddegrad.

Det er rapportert økt forekomst av føflekkreft hos deler av befolkningen som jobber innendørs og reiser til sydlige destinasjoner, forhold som medfører sterk UV-stråleeksponering periodevis.

Solkrem har vist seg å redusere:

  • DNA-skader i huden etter eksponering for UV-lys
  • immunsuppresjon fremkalt av UV-stråler
  • utvikling av føflekker (Den sterkeste isolerte risikofaktor for utvikling av føflekkreft).
  • aldersforandringer i huden
  • forekomst av solskader i huden (aktiniske keratoser) og plateepitelkarsinom

Det er også vitenskapelig belegg for at regelmessig bruk av solkrem reduserer risikoen for å utvikle føflekkreft. Kreftforeningen og Norsk Melanomgruppe anbefaler bruk av solkrem (med minst solfaktor 15) dersom fysisk beskyttelse ikke er mulig.

Risikofaktorer

  • Det er ikke full enighet om risiko ved bruk av solarium, men på bakgrunn av de kjente skadene UV-stråler forårsaker i huden og konklusjoner fra forskjellige studier på området, fraråder Norsk Melanomgruppe bruken av solarier. De anbefaler spesiell varsomhet for personer under 18 år, da eksposisjon for UV-stråler i barneår sannsynligvis er av spesiell betydning. IARC (International Agency for Research on Cancer- WHOs internasjonale kreftforskningsinstitutt) publiserte i 2007 en oversiktsartikkel som konkluderer med at risikoen for føflekkreft øker med 75 % for personer som benytter solarium før 35-års alder. Denne oversiktsartikkelen ligger til grunn for at IARC sommeren 2009 oppgraderte solarier til gruppe 1 karsinogen.  I 2012 ble det innført 18-års grense for å ta solarium i Norge. I tillegg må alle solstudioer være betjent med kompetent personale fra 1. januar 2014.
  • Et stort antall godartede føflekker utgjør en risikofaktor for å utvikle føflekkreft.
  • Studier fra Australia og Danmark viser at solforbrenninger i barne- og ungdomsårene er viktigere for utvikling av føflekkreft enn forbrenninger som skjer senere i livet.
  • Selv om personer med alle slags hudtyper kan utvikle føflekkreft er det større risiko dersom man har lys hud som lett blir solbrent.
  • I en rekke studier settes forekomsten av føflekkreft i forbindelse med bruk av kjemikalier.

Familiær disposisjon

Familiær opphopning av føflekkreft kan skyldes genfeil i to ulike gener. Personer med ”Arvelig føflekkreft” har påvist genfeil i en av disse genene og tilbys årlig kontroll ved hudavdelingen på Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet eller Haukeland universitetssykehus.

5 til 10 % av føflekkrefttilfeller har en familiær disposisjon. For at definisjonen "føflekkfamilie" kan brukes, kreves som regel 2 førstegrads slektninger (det vil si søsken, foreldre eller barn) eller minst 3 familiemedlemmer med føflekkreft. Dersom personer har 2 slektninger med føflekkreft og en av disse har hatt to eller flere ondartede føflekker, eller personer har tilfeller av både bukspyttkjertelkreft og føflekkreft blant nære slektninger, kan dette også være arvelig betinget. Personer med opphoping av føflekkreft i familien, og som oppfyller kravene over, bør henvises for genetisk vurdering.

Personer med økt risiko for føflekkreft tilbys oppfølging. Målet er tidlig diagnostikk og behandling, noe som antas å bedre prognosen.

Atypisk føflekk

Familiær forekomst av atypisk føflekk kategoriseres som dysplastisk nevussyndrom eller familiært atypisk multippel føflekk melanom syndrom (Familial atypical multiple mole melanoma syndrome, FAMMM) National Institute of Health definerer FAMMM som:

  • forekomst av føflekkreft hos en eller flere første- eller andregrads familiemedlemmer
  • høyt antall føflekker, oftest mer enn 50, inkludert atypiske føflekker
  • føflekker som tilfredsstiller krav til atypi ved histologisk undersøkelse

Atypiske føflekker gir økt risiko for utvikling av føflekkreft. Den største risikoen er funn av atypiske føflekker hos personer fra familier med to eller flere medlemmer som har hatt føflekkreft. Hvorvidt isolerte atypiske føflekker kan regnes som potensielle forstadier til føflekkreft, eller om dette er lesjoner som skyldes hudtyper som lettere utvikler atypiske føflekker og føflekkreft, er uavklart.

Medfødte føflekker

Cirka 1 % av alle nyfødte har føflekker (nevi) og de fleste av føflekkene er små. Det er en økt utvikling av ondartet sykdom i forbindelse med store medfødte føflekker (kjempenevi). Det kan ikke med sikkerhet påvises økt risiko for utvikling av føflekkreft i små og mellomstore føflekker.

National Institute of Health deler medfødte føflekker inn etter størrelse:

  • små føflekker (under 1,5 cm)
  • mellomstore føflekker (1,5–20 cm)
  • kjempeføflekker (over 20 cm)